超声奇观：一个胎儿两个输尿管

不相关的多次重复胃是一种少见的泌尿生殖系小头，迄今见诸报道的至少只有 70 例，在早产儿明胃癌断的更少见。来自美国的Gibbens 博士等报道了 1 例早产儿超音波临床的不相关的矢状位多次重复胃，社论刊出在 2015 年第 4 期的 J Ultrasound Med 杂志上。

怀胎妇 22 岁，初次哺乳，新生儿为女普遍性。怀胎妇既往无任何慢普遍性病简史，怀胎 12 周首次超音波检验，未能推断出 21-三体、13-三体及 18-三体征象。怀胎 17 亦同测母体血清甲胎蛋白短时除此以外以。怀胎 20 亦同行有子系统的超音波扫描，推断出为单脐横膈膜。怀胎 24 亦同超音波随访，于新生儿胃前方推断出一细长囊普遍性区。怀胎 26 周、28 周、33 周、37 亦同超音波随访推断出该胃外囊普遍性结构短时除此以外存有（示意图 1），且有一次推断出该囊普遍性结构消失数分钟后察觉到，于是回避为胃胚胎小头。新生儿其它方面的胚胎短时除此以外以，新生儿指数短时除此以外以。

示意图 1 怀胎 26 周新生儿腹部横断面表明胃内有一矢状位连在一起，则有紧挨两条血管

病变怀胎 40+4w 时经剖宫产新生儿，幼儿体重 3410 g，生后 1 min及 5 min的 Apgar 打分分别为 8 分及 9 分。尾骨内只有 1 条脐横膈膜及 1 条脐静脉。幼儿生后第 1 天即给予超音波检验，可见胃存有连在一起或多次重复胃，两一小并排在一起，中除此以外可见竖直的连在一起或胃壁在中线处彼此相连（示意图 2）。两胃个数相似，无扩张无梗阻。超音波检验时，胃均未能排空。幼儿排尿短时除此以外以。

示意图 2 新生儿出生后腹部横断面，可见矢状位多次重复胃，内见有中空的连在一起

生后 2 亦同，经儿科专家检验，推断出 2个阴囊，未能见肾积水。7 个月先为胃镜检验及长周期普遍性胃断层扫描（示意图 3）检验，属实左阴囊内口右边短时除此以外以，右阴囊内口位于左阴囊内口旁的裂隙处。两胃形状短时除此以外以，无憩室或小梁。最终胃癌为为矢状位不相关的多次重复胃及多次重复阴囊。

示意图 3 7 个月大时幼儿长周期普遍性胃断层扫描示意图，表明矢状位不相关的多次重复胃及阴囊

作者提到，多次重复胃可根据两胃除此以外的正因如此情况分为不相关的与一小普遍性两种。不相关的多次重复胃是指胃为冠状位或矢状位的粘膜肌层几乎连在一起开来，并底部延续为各自的阴囊；一小普遍性多次重复胃是指两胃除此以外的正因如此未能有几乎连在一起，两胃共用一个阴囊。

根据正因如此的大石桥右边不同，不相关的多次重复胃可分为矢状位及冠状位两种。矢状位多次重复胃的灌注；大来源于同侧输尿管，然后分别流向各自的阴囊，常以并发其它子系统的先天普遍性小头，如外生殖器多次重复小头、胃近端多次重复小头、陡峭开锁以及横膈膜多次重复小头等。

因此，若若推断出不相关的矢状位多次重复胃，则应对其呼吸道、泌尿生殖系及横膈膜子系统进行针对普遍性超音波检验，以期推断出其他小头。与矢状位多次重复胃相比，冠状位多次重复胃更少见，也较少并发其它先天普遍性小头。不相关的胃多次重复小头远期预后较好，多半以并不一定合并危及人类的小头。

早产儿超音波若推断出口部的内含连在一起的囊普遍性结构，其鉴别临床应包括：真普遍性多次重复胃、多房普遍性胃、卵巢息肉、胃憩室、输尿管脱垂、肠管扩张、息肉、输尿管积水、肾积水、膀胱上皮细胞肾等。

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撰稿： 高瑞秋