细数众多降糖药的诊断特点及注意事项

2012 年 ADA-EASD 立场声明中但会表示，降酱油服用选取，才可要从敏感度、低皮质醇、体改进型、不良反应及费用之外顺利进行立体化指标。

2013 年 AACE 则重申降酱油、减重与安全并重，自荐根据 HbA1c 的完全相同准确度选取单解毒、建立联系或多重服用。

2015 ADA 的皮质醇掌控方案主要是增添了 SGLT-2 肽的应运用于于，使得与二甲双苯甲酸建立联系应运用于于的二线病人服用由原来的 5 种变成 6 种。

降酱油解毒的起着新功能主要最主要促进雌激素分泌、加强雌激素对抗、减低碳水化合物、抑止转换成等，而各类降酱油解毒对；也皮质醇和餐后皮质醇的起着也完全相同。各降酱油解毒的起着抗癌药质见下表。

下面我们将对各类服用的特性一一理解。

磺脲类服用

是一种经济发展、经典的雌激素促泌剂。不良反应最主要体改进型增高和低皮质醇，常常是对于老年病征和呼吸系统新功能不全者，暴发低皮质醇的效用低。其中但会，格列喹酚由于主要通过肝胆系统消化系统，在轻度肾新功能不全病征中但会也可以应运用于于。但随着新降酱油解毒的不断浮现，该类解毒在医学中但会的应运用于正迅速提高。

雌激素促泌剂由于降酱油起着强，在中但会度高皮质醇病征中但会应运用于广泛，但才可要留意及时减量。在轻度高皮质醇病人中但会，前提尽量避免应运用于于；如果应运用于于，应该长大剂量开始，迅速增高剂量。有呼吸系统新功能伤害者，除格列喹酚则有不应应运用于于。应运用于于中但会均才可提醒低皮质醇的暴发。

格列奈类

属于非磺脲类雌激素促泌剂，可原则上应运用于于或与双苯甲酸类、噻唑烷二酯类建立联系应运用于于，以减低餐后皮质醇都以要抗癌药质。由于酱油苷酶肽也是以减低餐后皮质醇都以，在与该类服用磁共振时要留意指标服用效用。另则有才可重申，该类服用才可每次享用时服解毒，并非中但会长效药物。

二甲双苯甲酸

各国指南自荐的一线颇受欢迎服用。可增高机体去甲特质，提高肝酱油输出，提高肠道对酱油的转换成。二甲双苯甲酸则有时可有效减低；也和餐后皮质醇，对 HbA1c 也有引人留意加强，可使 HbA1c 提高 1.5%-2%。

二甲双苯甲酸的与剂量具体，在 1500-2000 mg/d 时敏感度最佳，应运用于于 500 mg/d 的剂量则敏感度不引人留意。除减低皮质醇则有，二甲双苯甲酸还可以减低 LDL-胆和三酯准确度。双苯甲酸类服用不致使低皮质醇和体改进型增高，可以提高增重和肥胖致使的心血管事件和死亡率，在没有禁忌症时才可跑完服用。

但二甲双苯甲酸可导致小肠不适；另则有，在应运用于中但会有约有 5%-20% 的病征但会暴发原发性失效的成因，这与高血压发病新功能、服用方式和社但会生活方式等有关。

α-酱油苷酶肽

α-酱油苷酶肽可使 HbA1c 减低有约 1%。不增高甚至可减低病征体改进型，但小肠不良反应常见，如以前肠道排气、胀气等；若长大剂量开始，晚期这些不良反应但会消失。研究显示，在新诊断 2 改进型高血压病征中但会，苏尔波酱油 100 mg 与二甲双苯甲酸相当。

酱油苷酶肽可抑止转换成、减轻去甲β蛋白质负荷，在某种程度上可说是不意味着雌激素而机场酱油起着。对却是餐后高皮质醇的 2 改进型高血压病征治果较好，且运用于轻中但会度高皮质醇病征不暴发低皮质醇；另则有，已被批准后运用于 IGT 病征。

噻唑烷二酯类

可显著加强雌激素对抗发挥降酱油起着。此类服用对；也皮质醇减低引人留意，本身不诱发低皮质醇；但 HbA1c 减低速度较慢，且可致使均病征体改进型增高。晚期由于留意到其长期存在心血管副反应、截肢、水钠储留等效用，在医学中但会的应运用于地位迅速提高。

GLP-1 具体类

在享用后，食质可激发肠道蛋白质分泌 GLP-1 和 GIP。两者作为肠道激素，可以通过增高去甲特质、促进雌激素分泌等起着影响酱油代谢。最早研究表明，输注 GLP-1 持续 6 周可使 HbA1c 减低 1.3% 有数，去甲特质增高有约 77%。

但 GLP-1 可被 DPP-4 酶降解失活，因此，新降酱油解毒 DPP-4 肽和 GLP-1 类似质应运而生。两类服用的详细资料比较见姬秋和系主任的精彩视频详述。

SGLT-2 肽

SGLT-2 担负起了心脏 90% 的重转换成，选取性抑制 SGLT-2 再可通过增高尿酱油、提高能量摄入而减低皮质醇准确度。而增高尿酱油已经留意到对病征有致病观感，此类服用由此而浮现。

2 改进型高血压病人经验

举例来说服用时治果一般来说随时间延长而迅速减低。以前建立联系病人可能对加大皮质醇掌控、抑止去甲蛋白质新功能衰竭非常重要。

欧美国家一般来说根据 HbA1c 准确度划分为四个前期顺利进行完全相同干预。HbA1c＜6.5% 为高血压前期，可通过社但会生活方式干预顺利进行预防；HbA1c 在 6.5%-7.5% 时可以举例来说服用，同时应留意根据起着新功能区分服用起着强弱，以及对餐后和；也皮质醇的起着抗癌药质来选取服用；HbA1c 在 7.5%-9.0% 时才可4门服用，建立联系服用才可新功能互补并留意提高不良反应的暴发，详细资料互补原则和留意事项见视频详述；HbA1c＞9.0% 时则应启用多服用建立联系或雌激素病人。掌控目标之外，对于完全相同成年人可以有完全相同的降酱油目标。

当然，对于降酱油服用的选取，才可要权衡的因素相当多，如高血压分改进型、体改进型指数、病程不定、皮质醇准确度、合并症和并发症情况、年龄、餐后和；也高皮质醇类改进型、社但会生活习惯及经济发展情形等。立体化以上情况须要为病征选取最合适的空无降酱油病人方案。

更多详情点此拍照姬秋和系主任的精彩视频详述完整版>>

编辑： 沈亮亮