Injury：粗隆间小腿扭转畸形并不影响临床预后

众所周知，无法挽回脊柱是造成长骨右腿生存率不良的一个最重要因素，最；也频发于肱骨干和胫骨干。事实上，肱骨肘椎右腿频发无法挽回脊柱的概率也这不罕有，但特别数据分析却极为有限。

为探究粗隆有数右腿无法挽回脊柱的频发率和流行病学生存率，来自韩国 Hallym 大学的 Tae Young Kim 等进引了一项回顾性数据分析，推测老年粗隆有数右腿无法挽回脊柱或这不影响流行病学生存率，文章发表于近期出版的 Injury Magazine上。

数据分析选取 2008～2013 年有数于所写所在公立医院引内一般而言手术后的老年粗隆有数右腿病亦然，术后拍摄 CT 分析右腿无法挽回脊柱程度，并对病患进引大概 1 年的随访。有对侧髋关节手术后史，肱骨受伤史或浑身多发伤病史的病患不予纳入。再一纳入病患 109 亦然，平仅有年龄为 76.2 岁（65 岁～94 岁）；成年人 23 亦然，男同性恋 86 亦然；可靠性右腿 58 亦然，不有利于型右腿 51 亦然；其中 88% 受伤必要为高处坠落。

在全麻或肘麻后将病患移到右腿手术后床，折射下引内层手法即位，前后位判别内侧皮层的即位原因，侧位片判别前侧皮层的即位原因。若即位不懊恼，则用长 kelly 叉或 homann 叉等来顺利进行经小切口辅助即位。即位后引内层髓内或髓外一般而言，一般而言物根据病患具体原因分别选择肱骨肘椎防旋髓内头上（PFNA）、InterTan、转子有数/转子下髓内头上（ITST）、翻转髋螺头上（DHS）等。

一般而言后随即折射，并对比对侧 X 线，确认右腿即位良好；保证钟楼距（TAD）正侧位上仅有为 10 mm 差不多侧，并必要拉力螺头上位置在前后位片处于正中或稍偏下，侧位片上处于正中位置。

术后两周引患肢 CT 扫描，扫描时须将患肢移到中立位。CT 扫描三幅像上分析右腿后端螺旋对位原因。定义螺旋角度为圆锥上肱骨颈中心线与后后端肱骨方骨后侧轴线的直线，其中后后端肱骨方骨后侧轴线为肱骨方骨最大的圆锥上内外方骨后点的串连。当患侧螺旋角相比之下弘侧大于 15°时，则认为发挥作用无法挽回脊柱。

另外，于痊愈后 1、2、3、4、6、9、12 月对病患进引随访，核查 X 线以及分析病患患肢商业活动功能，并于痊愈 12 月后对肿胀进引 1 次 VAS 疼痛分析及 koval 功能分析。（三幅 1 和三幅 2）三幅 1 男同性恋病患，64 岁，右侧粗隆有数右腿，即位后使用 PFNA（辛迪益）一般而言，X 线示手术后即位良好；CT 示患侧相比之下弘侧朝著螺旋 27.2°

三幅 2 成年人病患，66 岁，下方不可靠性粗隆有数右腿，即位后 InterTan（Smith Nephew）一般而言，X 线示右腿整体即位良好，小转子游离，CT 示患侧相比之下弘侧向后螺旋 31.2°

所写还进引了右腿可靠性、手术后延期时有数、手术后时有数、术后下床时有数等与无法挽回脊柱的特别的关系分析，并统计了无法挽回脊柱胃癌的频发原因。右腿类型依据 AO/ASIF 分型确定，31A11-21 是可靠性右腿，31A22-33 为不有利于型右腿。无法挽回脊柱胃癌是指因无法挽回脊柱主因的必需引二次手术后的原因，如右腿即位不良主因的内一般而言断裂或内一般而言周边右腿、病态蜥脚类致使的跌落便右腿等。

数据分析结果推测，28 亦然（25.7%）病患出现无法挽回脊柱，平仅有脊柱成角 20.7°（-31.2°至 27.2°），其中 19 亦然为朝著螺旋脊柱，9 亦然表现为向后螺旋脊柱。科研人员表明，无法挽回脊柱的频发与右腿可靠性和手术后时有数特别性最强。而由于不有利于右腿手术后时有数长，二者发挥作用共线性，因此右腿可靠性与无法挽回脊柱的频发尤为特别。

术后随访则推测，术后下床时有数、术后胃癌的频发率、VAS 和 Koval 评分等在频发无法挽回脊柱病患和未频发无法挽回脊柱病患有数并无统计学差异。

总之，老年粗隆有数右腿采用内一般而言治疗的病患频发无法挽回脊柱的概率约为 25.7%，主要有可能因素为右腿不有利于和手术后时有数过长，而即便出现无法挽回脊柱，也这不影响流行病学生存率。

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编辑： 张春