痛风痛照样，降尿酸药物这样选择才管用

目以前中都国更高体液酸血症（HUA）呈现更高流行、平民化、成人低于女性、沿岸低于港澳地区的趋势。 HUA 是多种心血管疟疾危险性考需求量及之外疟疾（生物合成综合征、2 型糖体液病、更心血管、心血管疟疾事件及死亡、慢性肾病等）的独立危险性考需求量。更高体液酸血症是肾结石的如此一来次发生关键的生化基础和所谓，没有更高体液酸血症的发挥作用就没有肾结石的更高烧。

何时开始不降体液酸病患？

有研究工作表明，血体液酸＞420umol/L 时，一年的肾结石发作率为 40%，＜300 umol/L 时，肾结石的发作率则不到 10%。

中都华医学会荷尔蒙学会订立的「更高体液酸血症和肾结石病患中都国专家共识」提到：更高体液酸血症分拆心血管疟疾危险性考需求量和糖体液病者，理应同时进行时生活指导工作及制剂不降体液酸病患，使体液酸一直遏制在 360umol/L 以下，对于有肾结石更高烧的更心血管，则需要将体液酸一直遏制在 300umol/L 以下，对于无心血管疟疾危险性考需求量或者无心血管疟疾伴发疟疾的更高体液酸血症更心血管，决定对于此类更心血管仍需要除此以外的干预。

病患恰好为：成人血体液酸＞420umol/L，女性血体液酸＞360umol/L。

不降体液酸持续符合立即立即：无肾结石石者＜360 umol/L，有肾结石石者＜300 umol/L。

不降体液酸制剂如何选择？

1. 目以前不降体液酸的制剂主要有：（1）三酸甘油酯激酶抑制剂：类似于制剂有别嘌醇和非布司他等（2）促脾脏体液酸小肠制剂：典型制剂有酚四氟但他却，丙磺舒等（3）促进体液酸氧化制剂：普瑞艾美，卷土重来立酶等。

别嘌醇：类似于需求量：初始低剂需求量一次 50 mg（半片），一日 1～2 次，每周可依此类推 50～100 mg（半片～1 片），至一日 200～300 mg（2～3 片），分 2～3 次衣。每 2 周测血和体液体液酸高水平，如已达较长时间高水平，则不如此一来增需求量，如仍更高可如此一来依此类推。但一日最大需求量不得极小 600 mg（6 片）。

非布司他：中选起始低剂需求量为 40 mg，一日 1 次。如果 2 周后血体液酸高水平仍不很低 360 umol/L 决定低剂需求量调低 80 mg 每日 1 次。

酚四氟但他却：每次吗啡 50 mg（1 片），一日 1 次，早餐后衣用，一直用到对脾脏没有个数得注意受到影响。

丙磺舒：一次 0.25 g（1 片），一日 2 次，1 周后可调低 1 次 0.5 g（2 片），一日 2 次。

普瑞艾美及卷土重来立酶索性，诊断不类似于。

2. 其他兼有不降体液酸的制剂：可根据疟疾优先以选择，用之则「一箭双雕」。（1）不降压药中都的氯沙坦和氨氯地平，（2）调脂制剂中都的卡斯伐他汀和非诺赫尔。（3）不降糖制剂中都的二甲双醯（联合用药）。

3. 碱化体液液：有利于体液酸的的水，亦然制剂有。

：每次 1 g（2 片），一日 3 次。

4. 消炎镇痛制剂主要使用肾结石性性疾病急性更高烧期或者慢性肾结石不降体液酸病患的同时传染病肾结石性性疾病的急性更高烧，急性肾结石期除此以外制剂为秋水仙碱、非甾体低剂需求量和糖皮质激素。

秋水仙碱：

急性期：类似于需求量为每 1～2 不间断衣 0.5～1 mg（1～2 片），直至关节患者缓解，超越病患需求量一般为 3～5 mg（6～10 片），24 不间断内若无最多 6 mg（12 片），停衣 72 不间断后一日需求量为 0.5～1.5 mg（1～3 片），分次衣用，共 7 天。

传染病：一日 0.5～1.0 mg，分次衣用，但疗程酌定，如出现副作用理应随时低血糖。而一般诊断原则为：小低剂需求量，早用到。更高烧早期用到，开始先以衣用 2 片（1 mg），1 不间断后如此一来衣用 1 片，12 不间断后规律用药，一日 2～3 片。

注意事项

1. 有研究工作表明：血体液酸高水平下不降越极快，肾结石的发作概率越更高，故需要很慢不降之。

2. 在用到不降体液酸制剂之以前 2 周和不降体液酸的过程中都可用到小低剂需求量秋水仙碱或其他消炎镇痛制剂来传染病肾结石的长时间更高烧。

3. 消化系统的体液酸 80% 是抑制的，是由于消化系统细胞的较长时间新陈生物合成和凋亡后氧化归因于的。饮食来源仅仅占 20%，因此只不过的饮食遏制并无法较好的不降低血体液酸。

4. 别嘌呤醇有激起超敏反理应的可能性，一旦如此一来次发生诊断致死率更高，理应特别强调。别嘌呤醇之外的严重超敏反理应与红血球上皮细胞 HLA-B 5801 密切之外，亚裔这群人的阳性率明显低于白人，故而如此一来次发生超敏反理应的可能性更大。因此，决定亚裔这群人在领域别嘌呤醇以前，某种程度进行时 HLA-B 5801 极慢速 PCR 检测。如阳性则选择非布司他。

5. 酚四氟但他却有可致使黄疸心律不整的可能性，另外酚四氟但他却无法使用有体液路结石的更心血管。

6. 碱化体液液，保持稳定体液 PH 个数 6.2～6.9。

编辑： 于昉