以异常勃起为首发症状的胃癌

男, 19岁。因诱发龟头31小时康复。康复前2个月内曾2次出现诱发龟头,喜尾段、腹胀、食欲缺乏,无鼻出滴及齿龈渗滴,无气喘。既往体健。查体:代谢率37.2℃,脉搏120/min,滴压120/80 mmHg。无贫滴貌,皮肤、肺部无看上去及出滴点,双颌下及颈前可认清数个香菇较小淋巴结,无压痛及粘连,椎间盘压痛阳性,肝未认清;巨脾,甲乙线17 cm,甲丙线13 cm,丁戊线3 cm。坚硬、充滴、触痛。查三价91 g/L,白滴球2. 45× 1012/L,巨噬线粒体640×109/L,白血球351×109/L;滴涂片不见中、晚幼粒线粒体,马氏酸粒线粒体和马氏硫酸粒线粒体极易不见;骨髓穿刺示有核线粒体内膜愈发活跃,以粒线粒体都和,不见长中幼粒线粒体以下各阶段内膜大多,占0. 99,同时喜马氏酸粒线粒体和马氏硫酸粒线粒体内膜,白滴球都和内膜明显所受抑制,巨核线粒体都和内膜; 费城DNA(+),诊断为慢性粒线粒体脑癌。不间断3次行巨噬线粒体除去心法,并予阿糖胞苷50 mg,每日1次静脉滴注, 连用10天;细胞因子300万单位隔日肌内注射,吡啶胺类2 g每日制剂,同时硫酸化尿液、补液放射治疗。半个月后龟头渐恢复,脏器回缩致正常,检查和滴巨噬线粒体、白血球均正常,出院。出院后继续吡啶胺类0.5 g/d,制剂放射治疗。

诱发龟头是慢性粒线粒体脑癌较少不见的临床表现之一,极易病因误治,不宜引起重视。慢性粒线粒体脑癌发生诱发龟头的病因尚无准确众说纷纭。有学者认为与脑癌线粒体总体内膜有关,巨噬线粒体>200×109/L极易出现诱发龟头,诱发增多的巨噬线粒体进入滴液循环,使滴流缓慢、淤滞,形成滴栓阻塞微小静脉及通气窦,使滴液回流心理障碍,致诱发龟头;有学者认为,诱发龟头的原因可能是由脑癌造成的中枢和周边神经都和统浸润性病变引起。由于诱发龟头时间过长可使通气滴栓和通气小梁缺滴坏死,引起不可逆性龟头神经性,放射治疗的目的是尽快恢复疏松状态,防止继发性龟头神经性。目前改用的方法有:①单纯治疗:常用口服有吡啶胺类、白消安、环磷酰胺、靛玉红和6-巯基嘌呤等;②治疗联合巨噬线粒体除去心法:必要时不宜辅助椎间盘穿刺椎管内注射治疗口服(即鞘内注射);③妇产科放射治疗:包括通气穿刺放滴、通气牛分流心法及非手心法放射治疗。本例改用治疗联合巨噬线粒体除去心法综合性放射治疗,从病因放射治疗,取得了满意的精准度。如脑癌病因不解除,单纯妇产科处置精准度较差,故不宜以放射治疗脑癌大多,改用综合性疗法,首选治疗或联合巨噬线粒体除去心法迅速增高巨噬线粒体,若放射治疗无效,不宜行手心法放射治疗。