发热、恶心、排尿困难？可能是尿路感染

诊疗工作中都，部分气喘的幼儿，染病部位不一定难以确定，其中都，大肠路染病（UTI）被认为是不堪重负细菌染病最频繁的部位之一。

幼儿大肠路染病的诊疗表现不典型，国内大肠培养出来阳持续性率偏较差，如何第一时间识别幼儿大肠路染病，具有一定的挑战持续性。；也总结了以下几个方面，愿意对诊疗有所帮助。

1. 诊疗副作用及病状

（1）副作用

3 月龄以下幼儿：可有气喘、发烧、哭于是就、嗜睡、喂养艰难、发育落伍、肿胀、血大肠或脓大肠等副作用；

3 月龄以上幼儿：可有气喘、纳差、腹痛、发烧、腰酸、大肠频、排大肠艰难、血大肠、脓血大肠、血浆混浊等副作用；

此外，血浆恶臭、顽固持续性太阳眼镜疹、便秘、夜间原无遗大肠而出现遗大肠的诊治，为 UTI 高发人群。

（2）病状

体格检测时若有以下阳持续性病状诊治，也应该举动 UTI 的可能会：

胰脏脏或膀胱可触及；

脊柱裂，骶骨颅内；

生殖器传染病（包茎、小粘连、包皮环切后大肠道口狭窄、间歇性的泌大肠循环系统融合、鼻孔病变、指甲炎、附睾睾丸炎等）。

2. 研究中心检测

（1）血浆研究

未公开状况的 38.0℃ 以上气喘，建议 24 全程内留取血浆骨骸，送血浆研究及培养出来。血浆研究采用的血浆骨骸须要好吃（排大肠后室温下 1 全程或冷藏下 4 全程），总称镜检和试纸侦测。

① 镜检：侦测脓大肠和细菌大肠。全然细菌大肠比全然脓大肠敏感持续性极高，但当两者都是阳持续性时，UTI 可能会持续性极高。

② 试纸侦测包括：炎症酯酶、亚盐测试、抗原、和隐血等。

炎症酯酶：特异持续性较差，敏感持续性高，通常解读了脓大肠的非特异持续性。炎症酯酶常以假阳持续性结果。除外 UTI，其它状况引起的气喘（如链球菌染病或川崎重工病）、剧烈运动后，大肠中都均可见到炎症。因此，见到脓大肠不能就确定有 UTI 的长期存在。反过来，缺乏脓大肠，诊疗 UTI 需要谨慎。

亚盐测试：原理是长期存在于膀胱血浆中都的消化系统葡萄球菌阴持续性菌，将素食来源的盐DFT成亚盐，该过程至少需要要 4 全程。因此，对于儿童比如说是幼儿来说，由于频繁排空膀胱，亚盐测试不是一个敏感的指标。而且，不是所有的大肠路病原菌都能将盐分解为亚盐。因此，亚盐测试阴持续性结果对意味著大肠路染病经济效益不大。反过来，当亚盐测试阳持续性时，其特异持续性很高。

（2）之前降钙素

C催化抗原在检验胰脏大脑损毁的患者中都特异持续性较差，而人体内之前降钙素（>0.5 ng/mL）可被当作一个有效的人体内指标，对伴有首度气喘持续性 UTI 的胰脏大脑炎症透过早期预测。

（3）大肠培养出来

就诊 UTI 的金标准。清洁中都段大肠培养出来菌株总共：

>105/mL 可就诊;

104～105/ml 为寻常;

<104 系污染。

注意到：为增加培养出来的阳持续性率，送大肠培养出来的血浆适度在应该用抗真菌药物之前采集。

对诊疗高度怀疑 UTI 而普通细菌培养出来阴持续性者，应该做 L-型细菌和厌氧菌培养出来。

（4）泌大肠系 B 的大

泌大肠系 B 的大等技术手段检测，是 UTI 初步诊疗后的进一步检测，目的是见到可能会长期存在的外周医学或特性间歇性，则不在本次讨论范围。

3. 幼儿大肠路染病的病患

首度染病和复发持续性大肠路染病病患侧重不尽相同。

（1）首度染病的病患

一般病患：如多饮水、清洁指甲、改善便秘等；

抗真菌病患：并不需要适当抗真菌药物，上大肠路染病抗真菌药物较差剂量 7～14d，下大肠路染病较差剂量 2～4d。病患 48 h 后研究评价治果；

上大肠路染病需要技术手段检测确定无 VUR 等大肠路病变方可服用。

（2）复发持续性大肠路染病的病患

对 UTI 反复发创作者，需要寻找有无相关基石传染病并予以病患；

对复发持续性 UTI 患儿，在控制急持续性发作后，是否长期预防持续性应该用抗真菌药物，目之前仍长期存在争议。

总之，对于诊疗副作用病状寻常的幼儿，尤其是染病源未公开确的气喘幼儿，重视血浆研究，使用抗真菌药物之前适度留取大肠培养出来，以增加大肠路染病的诊出率。

参考文献

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编辑： 周萌萌