血管发育不良引起的跛行

风湿热4岁，男性，一一高烧的右方膝足部肿痛伴减痛步态病史2年。高烧可持续有数小时至2天，无显着加重或加重因素。

病征原发性时，体格检查未能发现异常。病征无肌萎缩；但右方侧臀部和下肢的底部外侧可唯血管瘤（右图）。全都血细胞计有数、红细胞沉降率、C自由基受体以及抗核免疫检测外未能唯异常。D复合物 5.4ug/ml（时则小于0.51）。右方侧肢体磁共振光学（MRI）（STIR 光学）推测股四头肌、臀肌和髌上足部间隙彼此之间有一个大的、分叶状的、多相通的高瞬时软组织游离影，没有足部积血或膝足部病的证据。钆脊柱MRI唯异质高瞬时（右图），符合脊柱小头的表现。病征对包覆治疗病理自由基很好。

脊柱小头是一种先天性的低血流血管小头，主要由杂乱、收缩的脊柱组成，由正常的脊柱进行沟通。在膝足部，脊柱小头随之而来偶发的足部出血，一一足部出血可造成类似于血友病的慢性病变。病征也意味著发生脊柱血栓并随之而来剧烈的疼痛。体检时发现白紫色皮损或显着的白绿色脊柱可以为诊断提供线索，大型的脊柱小头可因病灶内一一转变成的薄血栓随之而来低纤维受体原黄疸和D复合物消退。（Tsai A, Chaudry G, Spencer S, Kasser JR, Alomari AI.膝脊柱小头误诊为幼年特发性足部炎. J Pediatr Orthop 2011;31:683–90）MRI在病情鉴别上起着重要的作用(Dalmonte P, Granata C, Fulcheri E, Vercellino N, Gregorio S, Magnano G. 膝足部内脊柱小头. J Pediatr Orthop 2012;32:394–8)。治疗应视病征具体情况而定，可供选择的有包覆治疗和滑膜切除术等。

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编辑： 常新